武汉这个重症病区近八成患者已成功转出

3月18日,是中日友好医院(以下简称“中日医院”)呼吸与危重症医学专家詹庆元援助武汉的第47天。随着疫情形势的日趋明朗,大量医务人员开始陆续撤离武汉,然而詹庆元在武汉的援助工作依旧繁忙。当天晚上9点半,他在结束一个半小时的网络查房之后,终于有时间接受采访。采访结束后,他还要与患者家属沟通病情。

中日医院呼吸与危重症医学团队在武汉的援助任务,是整建制接管华中科技大学同济医院中法新城院区的一个重症病区,詹庆元是团队临床工作负责人。抵达武汉后,詹庆元及其团队共收治了72位危重症患者,除了援助早期有3名患者去世以外,截至3月18日,共成功转出56位患者至普通病房,占收治总人数的八成左右。詹庆元说,他对这样的救治结果还算满意。

詹庆元长年从事重症肺炎等呼吸危重症患者的临床救治工作,曾主持撰写国内多个治疗重症呼吸衰竭的临床应用指南。然而,他也坦言,这次新冠肺炎的重症患者与他以往接触的病例都不一样,“而且差别很大”,单从病毒本身来说,早期诊断很困难,很多患者在发病早期几乎没什么症状,病毒“非常非常的狡猾”。

2月17日,詹庆元团队和同济医院心脏科团队合作,抢救一名两次大面积心梗同时合并新冠肺炎的危重症患者时,同济医院医生感慨:“你们的东西怎么准备这么全啊。”詹庆元说:“几乎对方需要的任何东西,我们都准备了。”

体育主管佐尔克则说道:“我们都可以期待一位富有雄心、运动能力出色、身体强壮的中锋,他有着很棒的进球直觉和令人印象深刻的速度,我们也希望在多特蒙德让他进一步成长。他目前19岁,当然希望他是刚刚开始一段杰出的职业生涯!”

从治疗角度,詹庆元根据自己的临床观察发现,部分新冠肺炎重症患者对糖皮质激素的反应效果较好,抗炎药物可能有一定的效果。詹庆元说,这些经验都还在总结中,新冠肺炎的发病过程很复杂,对它的了解还不够多。

对此,交通运输部发布通报要求,相关省级交通运输主管部门对央视曝光的问题,要立即组织开展调查核实,对查明的相关问题要在当地党委、政府领导下,坚持立行立改,会同有关部门依法依规严肃处理,坚决打击敲诈勒索、严重侵害群众利益的行为和黑恶势力“保护伞”,并向社会公布处理结果。

目前,中日友好医院在同济医院中法新城院区重症病区的团队大约有120人,詹庆元觉得这是一支经得起考验的团队,因为病区收治的患者常常是危重症患者,导致团队工作压力非常大,“但是团队从来不拒绝这些患者,甚至主动要求收治。在非常规情况下,我们也保证了平时治疗的水准,并没有因为患者传染性强、病房临时组建等原因让救治打折扣。真的像打仗一样,一旦你发了命令,团队就会无条件去执行。”

通报要求,对伙同饭店经营者“宰客”、收受回扣的司机,及时停班,开展专题警示培训;情节严重、造成恶劣影响的,要调离客运驾驶岗位或者依法解除劳动合同。

据中华医师学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会公布的数据,在4.2万驰援湖北的医务人员中,呼吸与危重症医学科的医护人员有6000余人。

在本赛季的14场联赛中,哈兰德轰入16球,并有6次助攻。在欧冠小组赛中,哈兰德6场攻入8球,并有1次助攻。几天之前他就已经来到多特蒙德,以对俱乐部和训练中心有一个最初的印象。这位挪威小神锋表示:“我和俱乐部管理层和竞技部门有着频繁的交流,尤其是瓦茨克,佐尔克和(主帅)法夫尔。”

截至3月18日,中国新冠肺炎已经累计报告确诊病例80928例,累计死亡病例3245例。得益于我国强有力的防治措施,目前国内疫情已呈好转态势,但国外疫情每况愈下。3月11日,世界卫生组织(WHO)宣布疫情已构成全球大流行,成为对全人类构成威胁的重大公共卫生事件。

此外,这个病毒不但攻击肺,还侵犯人体的各个脏器,包括心脏、肠道、肾脏、凝血系统。而且该病毒的急性排毒时间很长,詹庆元在临床中发现有的患者40多天核酸检测还未转阴,“这在急性病毒感染中是很少见的”。

詹庆元回忆说,比如在援助早期,麻醉医生特别少,在给患者做气管插管时,和麻醉医生的工作对接有些问题,间接导致团队救治患者的工作流程不顺畅。

通报指出,各省级交通运输主管部门要举一反三,立即组织摸排辖区内各高速公路出入口附近为长途客车旅客提供就餐、临时休息的场所,汇总形成本省(区、市)场所台账。要在当地党委、政府领导下,会同公安、应急管理、市场监管等部门,加强执法监督,对其经营资质、安全、卫生、消防条件和价格行为开展经常性的监督检查,为旅客提供优质、价格合理的餐食,确保环境安全。

“在审讯过程中,许某承认收到了卢女士109万元,但他已经将钱转给国外的朋友帮忙购买口罩了,目前国外的朋友正在帮忙采购中。我们让许某直接跟帮忙买口罩的外国人联系,他通过一款聊天软件联系上了一名荷兰籍男子并用英语沟通。但许某并不是询问口罩购买情况,而是跟对方说‘我有一件事情需要你的帮忙,接下来我无论说什么你都说是’,试图用这样的方法混淆警方的侦查。不过,这个伎俩当场被我们识破了。”办案民警告诉澎湃新闻。

大约10天前,詹庆元在自己的社交账号上感慨:“武汉,寒冷的冬天已过去,温暖、美好的春天正在向我们走来。”也大约从那个时候开始,他负责的病房几乎没再转入新的患者。

2月1日,詹庆元和呼吸与危重症医学科及其相关科室的医生、呼吸治疗师、护士等一支完整的团队来到武汉。随后,中日医院的大量医用设备也驰援武汉,其中包括3台ECMO(体外膜肺氧合)等一批重要的监测和呼吸支持设备,总价值约1500万元。詹庆元的同事们开玩笑说:“把重型武器都搬过来了。”

狡猾的病毒需要一支更专业的队伍来应对

早在1月中旬,詹庆元便开始和武汉的一些同行交流疫情情况,他发现众多医院人满为患。詹庆元当时就觉得武汉他肯定得去,个人心理上的准备从那个时候就开始了。

许某今年22岁,是一名演出中介,曾帮助一些外籍艺人在酒吧驻场和商演,疫情期间,他在网上虚构有口罩货源实施诈骗。许某向警方交代,他将诈骗所得109万元用于游戏充值娱乐和其他债务的偿还。审讯中,他以为民警英语水平很差,所以佯装与海外采购的朋友进行通话试图骗过警方,其实聊天的荷兰男子是他曾介绍工作的艺人,不料当场就被警员识破了。

根据通报要求,各地12328交通运输服务监督电话服务中心将强化话务人员培训,高度关注此类投诉举报,确保相关投诉举报件件有核查、件件有回音。

在审讯中,许某按警方要求用聊天软件与一名荷兰籍男子沟通时,用英语说要求对方串供试图混淆侦查审讯,不料被民警当场识破。

2月24日,江干分局接卢女士报案称,她在网上购买口罩被骗109万元。接到报案后,江干网警大队侦查了解到嫌疑人许某落脚在苏州市某隔离社区,民警在当地开展了多次交涉,在确保人员安全防护的前提下,第一时间将嫌疑人带至杭州审讯。

后来,接到了援助通知后,王辰院士给詹庆元打电话,告诉他援助武汉需要从抢救危重症患者的角度准备,包括人员调配、设备配置等在内的一套完整的方案。

然而,人员和设备的到位在詹庆元看来都不是最重要的,如果工作流程不顺畅,这些前期准备的作用都无法发挥出来。他解释说:“危重症患者的救治需要每一个救治环节都衔接得很好,这些工作平时很容易,但是在一个临时改建的陌生医院病房,应对的是未知传染病,要把工作流程做好其实是非常困难的。我们那个时候天天晚上开会讨论如何完善流程。”

通报指出,各地交通运输主管部门要组织本地800公里以上道路客运班线经营者和执行凌晨2时至5时停车休息或接驳运输的客运车辆所属经营者逐车梳理中途停靠地点,原则上在高速公路服务区停靠,尽量避免到高速公路以外地点就餐、停车休息。对凌晨2时至5时停车休息的客运班车,要督促经营者落实要求申请开展接驳运输,减少中途停车时间。要督促道路客运企业落实运营管理主体责任,加强对司乘人员的培训、教育和监督管理,遵守职业操守。

詹庆元说,新发呼吸道传染病是人类社会永远无法回避的灾难。从2003年的严重急性呼吸综合征(SARS),到2009年的新型H1N1流感,再到2012年的中东呼吸综合征(MERS),以及2013年的人感染高致病性禽流感,构成严重威胁的新发传染性疾病中,呼吸道病毒感染占了大多数。

回顾这次援助工作,詹庆元说,这对他来说是一次难得的经历,不论是从非常规状态下对危重症患者的抢救,还是对团队的带领,都有很大的收获。在被问及援助工作结束以后有没有想过给自己放个长假休息一下时,詹庆元说,放不了,还有很多工作需要处理,也希望可以尽早恢复到常规的工作状态中。

詹庆元介绍,当时,同济医院中法新城院区已经从空间布局上做了很大的改造,援助团队到来以后,主要是对重症病区的通风装置进行了升级。此外,将病区分为三部分,绿区是进行了气管插管、无创通气等支持的最危重的患者,红区和蓝区位于绿区两边,用来安置相对较轻的患者,医护人员对应3个治疗区域分成3个治疗组,救治效率得以保证。

为此,詹庆元及其团队后期做了改进工作:第一,把麻醉时需要的气管插管设备及防护设备提前准备好,放在患者床头;第二,针对那些可能会进行气管插管的患者,提前和家属签好知情同意书,“不要等到该插管的时候再去签,那就晚了”;第三,提前通知麻醉医生;第四,气管插管更积极,不能等患者病情十分危重时再插。后来,气管插管的患者基本上都抢救回来了。

多特官网的声明写道,哈兰德是一位经典的9号球员,也是欧洲目前最激动人心的天才中锋。多特CEO瓦茨克表示:“尽管有来自全欧的绝对顶级的俱乐部提出了许多邀约,哈兰德还是决定接受我们给他展现的前景,并且接受多特蒙德的竞技任务,我们的坚韧收到了回报。”

3月13日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)从杭州市江干区公安分局获悉,该局日前破获一起涉案金额109万元的口罩诈骗案,目前犯罪嫌疑人许某已被刑事拘留。

“从一开始我就有这样的感觉,那就是我绝对想要转会到这家俱乐部,走这条路,并且在超过8万名观众面前,在多特蒙德这种难以置信的气氛中踢球,这已经把我点燃了。”多特官网表示,哈兰德会在1月3日加入到球队中,并且第二天随队前往在西班牙马贝拉的冬训营。

詹庆元觉得这也和团队平时的积累和训练有关系。中日医院平均每年要用100多台ECMO,ECMO相关操作基本上属于常规工作。

通知要求,各地道路运输协会等组织要加强行业自律,引导会员单位推行服务承诺,积极倡导合规守法经营,为旅客提供诚信服务。

面对这些呼吸道传染病,呼吸与危重症医学科医生发挥的作用不言而喻。詹庆元表示,面对一种新发疾病,在缺乏对其全面了解及明确有效治疗手段的情况下,需借鉴既往病毒性肺炎诊治的相关经验,比如:如何尽早识别高风险患者从而提前干预,如何合理应用抗菌药物及糖皮质激素,从而避免这些药物不合理应用导致的严重后果等。特别是面对呼吸困难、低氧血症甚至呼吸衰竭的患者,如何为提供全程的呼吸支持手段,从普通吸氧、经鼻高流量氧疗、无创通气到有创通气,乃至体外膜肺氧合(ECMO),这些都是呼吸与危重病医学科医生的看家本领。